市政协港澳台侨和外事委：

贵委提出的《强化分级诊疗 提高海岛基层医疗水平》提案收悉。经认真分析和研究，现答复如下：

一、工作进展情况

（一）政府主导，强化制度顶层设计，深入推进“三医联动”改革。深化医改推进机制，建立由市政府主要领导担任召集人，分管副市长为副召集人的市医改联席会议制度，统筹协调医改联动。因地制宜出台支持政策，先后出台《关于推进责任医生签约服务加快分级诊疗制度建设的实施意见》《关于印发舟山市高水平区域医疗联合体建设方案的通知》《舟山市“小岛你好”医疗卫生服务提升行动方案》等系列文件，综合运用医疗、医保、价格等手段加快建立分级诊疗制度。市卫健委和市医保局已建立定期沟通机制，统筹推进“三医联动”以及“病有良医”等专项工作。持续推进医共体内涵建设，各县（区）均已建立医共体，全面实现集团化管理、一体化运行和连续式服务，医共体内人员统筹使用，有效推动优质卫技人才下沉基层。2022年全市县域就诊率达到90.00%，基层就诊率达到65.40%。

（二）优化布局，加强人才队伍建设，大力提升基层医疗服务能力。实施基层医疗机构强化工程，完成白泉镇、干览镇、衢山镇卫生院和千岛街道、临城街道社区卫生服务中心新改建和搬迁工作。全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均已配备心电图、彩超、全自动生化仪等设备，81.08%的机构达到国家服务能力基本标准，其中7家达到国家服务能力推荐标准，5家提供住院服务。出台《舟山市家庭病床服务规范（试行）》，市直属基层医疗机构已设置家庭病床35张。市政府连续三年把“村卫生室（社区卫生服务站）规范化建设”列为民生实事项目，投入资金约1400万元，累计建设54家。加强基层队伍建设，大力推行本地生源定向委培工作，442人已毕业服务基层，目前在培290人。探索依托中医师承模式培养具有本市户籍的乡村全科执业助理医师，已完成两批次83名学员招录。2020年起实施“银龄助康”人才计划，累计招引银龄医师46名。

（三）部门协同，坚持公益性导向，深化各项医改措施集成。持续优化医保政策。2016年起，家庭医生签约服务对象在签约的基层医疗机构就诊，报销比例提高3个百分点。2019年出台《舟山市推进医共体基本医疗保险支付方式改革实施细则》，完善医共体医保总额预算管理。2023年1月1日起正式生效的《舟山市医疗保障办法》进一步加大了分级诊疗报销差别。积极推进基层医疗机构补偿机制改革，对基本建设、设备购置、基本人员经费进行专项补助，对公共卫生服务、家庭医生签约、海岛专项服务进行购买，为基层机构运行提供经费保障。根据工作当量总量进行绩效考核，充分调动工作人员的积极性。创新开展智慧医疗健康服务。2015年正式上线的舟山群岛网络医院，开设远程专家门诊、远程放射诊断、远程心电诊断等10余项服务功能。今年出台《深入实施舟山群岛网络医院建设工作方案》，继续做深做细做实远程医疗服务。已建立覆盖所有公立医疗机构的共享药房服务平台，形成处方电子化流转、线上药事服务和线下医药物流配送等服务闭环。

二、下步工作重点

（一）高站位推进“三医”协同治理。持续深化医改推进机制，定期召开医改联席会议，统筹协调解决“三医联动”改革工作中的重大问题。聚焦缩小三大差距，研究制定更全面、更有效的配套支持政策，确保县域就诊率在90.00%以上，基层就诊率在65.40%以上。

（二）高水平推动县级医院建设。深入贯彻《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平县级医院建设的实施意见》，支持岱山县第一人民医院实施“千县工程”，推动嵊泗县卫生健康走高质量发展之路。依托医疗卫生“山海”提升和中医药百科帮扶工程，开展管理支持、人才带教、学科建设、专科提升等“造血式”帮扶，加快补齐医疗服务能力短板弱项。

（三）高质量深化县域医共体改革。聚焦县域医共体“一家人一盘棋一本账”核心体制机制，围绕县域医疗卫生服务体系、管理体制、运行机制、制度保障、服务能力和数字化改革等六个方面持续深化医共体内涵建设。进一步加大医共体内人员统筹使用力度，完善人员岗位管理和奖惩激励机制。

（四）高标准实施海岛医疗强基行动。为达到国家服务能力推荐标准的基层医疗机构优先配备CT等大型医疗设备。继续推动有条件的基层医疗机构开设住院服务，不断规范家庭病床服务，实现小病在基层、大病到医院、康复回基层的医疗模式。今年计划完成12家村卫生室（社区卫生服务站）升级改造，到年底村级机构规范率达到88.00%以上。提升家庭医生签约服务质量。落实基层医疗机构中医馆服务内涵建设。

（五）高要求打造“互联网+”医疗服务。进一步完善舟山群岛网络医院配置，全面推进“云诊室”建设，构建海岛互联网医疗服务多跨场景应用。全面上线互联网诊疗服务，建立常态化远程会诊机制，拓展远程专科门诊服务，加大对县级医院和基层医疗机构的远程会诊支持。积极构建从预约线上诊疗、智慧医保结算、线下居家护理、药品配送到家等线上线下一体联动的全生命周期健康服务闭环。

感谢贵委对政府工作的关心和支持。

舟山市人民政府办公室

2023年8月11日

（联系人：吴飞跃，联系电话：8230593）

舟山市人民政府办公室关于对市政协八届二次会议第82143号提案的复函.ofd