因2023年全市医疗保障政策特别是职工医保政策进行了较大调整，年度基金预算安排及控费管理方案予以同步调整和完善。根据省医保局关于住院和门诊支付方式改革要求，参考省内其他地市做法，为保持基金预算口径与省局和其他地市相一致，2023年全市医保基金待遇支出预算只安排统筹基金支出额度，各定点医药机构年度总额控费同步调整为统筹基金控费金额，住院费用按DRG付费控制，门诊费用按政策范围内费用控制。

一、职工基本医保统筹基金待遇支出预算总额。以2022年统筹基金决算支出金额为基数，按往年平均增长率12%测算，2023年支出金额约为169500万元，加上报销政策调整增加支出约9500万元，核定2023年全市统筹基金待遇支出为179000万元。

二、城乡居民基本医保基金待遇支出预算总额。以2022年统筹基金决算支出金额，按增长率5%测算，2023年支出金额约为77600万元，加上报销政策调整增加支出约2600万元，核定2023年全市统筹基金待遇支出为80200万元。

三、住院和门诊统筹基金预算总额。门诊和住院统筹基金支出合计安排259200万元，按2022年统筹基金决算金额和一定的增长比例，2023年门诊统筹基金支出安排128840万元，住院统筹基金支出初步安排130360万元。

四、考虑疫情后全市医疗费用恢复性增长比例难以准确预测、有关医保政策调整后基金支出增加金额测算可能有一定偏差等原因，造成2023年全市统筹基金待遇支出实际发生金额明显大于预算金额、市内外住院和门诊统筹基金支出结构明显变化的，年终决算时酌情予以追加预算额度和调整结构。

舟山市医疗保障局

2022年5月30日