沈优红代表:

您提出的《关于优化我市企业退休人员健康体检的建议》收悉。经研究,与相关协办单位沟通,现将建议中涉及的有关问题答复如下:

一、基本情况

(一)体检时间及项目。我市企业退休人员健康体检每两年安排一次, 2023 年度体检时间为 2023 年 3 月 1 日至 2024年 6 月 30 日。体检项目包括物理检查(内、外科)、血常规、尿常规、血清葡萄糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、肝功能(血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶,血清总胆红素)、肾功能(血清肌酐、尿素氮、尿酸)、甲胎蛋白(AFP)定量、B 超(肝、胆、胰、脾、双肾)、心电图、胸片、眼科和耳鼻喉科常规检查,从整体上看项目设置相对合理,符合基本健康检查需求。

(二)体检费用。我市于 2009 年开展全市退休职工健康体检,体检费用标准逐步从每人次 90 元提高至 120 元,再提高至 150 元,体检经费由退休人员所属参保辖区财政承担。2017 年以后,体检标准未再提高。截至 2022 年底,我市共有企业退休人员 150085 人,按全人群计算,财政需承担体检经费超 2250 万元。

(三)体检医疗机构。2023 年度体检医疗机构共有 44家,其中舟山市妇女儿童医院、舟山市中医院等 27 家医疗机构体检开放时间在 12 个月及以上,可基本满足退休人员体检需求。暂居外地的退休人员,可在规定时间内回本市体检医疗机构参加体检;也可在居住地定点医疗机构自行体检,凭体检费用发票于 2024 年 9 月底前到辖区医保经办机构报销,最高标准 150 元/人。

二、存在的问题

(一)体检费用标准较低。我市企业退休人员免费健康体检的费用标准为 150 元/人次,而医院所提供的企业退休人员体检套餐门诊收费标准约为 250 元/人次,体检医院基本无利润产生。建议中提到的胸部 CT 平扫费用约为 180 元/人次,在目前的费用标准下,自主选择体检项目较难实现。

(二)体检项目较难调整。2023 年度开通退休人员体检的 44 家医疗机构,基层社区卫生服务中心或社区卫生院占 23家,基层医疗机构未配备胸部 CT 平扫设备,若增设该项目,符合条件的医疗机构大幅减少,二级以上医疗机构会面临较大的体检压力,且会对退休人员就近体检造成不便。

(三)政策规定体检周期。根据《浙江省劳动和社会保障厅 浙江省财政厅 浙江省卫生厅关于做好全省参加城镇职工基本医疗保险企业退休人员健康体检工作的通知》(浙劳社医〔2007〕58 号)文件规定,全省企业退休人员健康体检每两年安排一次。年度内体检费用需预留时间与医疗机构结算,体检时间未覆盖至 2 年内的所有时段。

三、下一步举措

(一)优化体检项目。深入群众广泛调研,了解退休人员健康体检的需求。积极对接财政部门,提高退休人员免费体检费用标准,合理调整体检项目,进一步提升老年人群健康管理水平。

(二)缩短体检周期。对接省局,会同卫健部门、财政部门和定点医疗机构开展调研,优化体检方案,延长两年内健康体检时间,争取缩短企业退休人员健康体检周期。

感谢您对政府工作的关心和支持。

舟山市医疗保障局

2023 年 6 月 5 日