医保事关民生福祉关乎人民切身利益，我局把“两案”办理作为医疗保障工作提质增效的重要抓手，始终坚持“围绕中心、服务大局、提高质量、讲求实效”的工作方针，推动“两案”办理工作不断取得新成效。现将工作情况汇报如下：

一、2023年建议提案基本情况

2023年，我局承办建议提案共19件，主办5件，协办14件，主要涉及医保惠民举措、医疗保障制度、医保支付方式改革、医疗服务价格等方面。办理见面率、答复规范率、按期办结率均达到100%，代表委员满意率达到100%。其中主办的人大建议有3件，分别为14号《关于将无痛胃肠镜检查麻醉费纳入医保的建议》、15号《关于优化我市企业退休人员健康体检的建议》、106号《关于进一步加强我市医疗保障领域基金监管的建议》；主办的政协提案有2件，为82241号《利用医保杠杆促进我市中医药发展的建议》、82242号《加大非公医药机构医保报销比例推进分级诊疗的建议》。

二、建议提案办理情况

我局切实履行职责，以高度的政治责任感和认真负责的态度，做好人大建议政协提案办理工作。主办的人大建议和政协提案均办结为A类。

一是立足于早，积极主动作为，夯实办理责任。在征求意见期间，认真学习研究相关建议，结合工作职责，对拟分办意见提出修改建议。在有关平台上及时签收交办认可的建议提案，做到早安排、早部署、早行动，提前做好各项准备工作。3月14日，我局召开人大建议、政协提案“两案”办理推进会，对承办件进行深入地研究分析，按照各处室职责分工，把具体工作细解划分，压实责任，明确责任处室和工作要求，形成“主要领导亲自抓、分管领导直接抓、职能处室具体抓、办公室协调抓”落实的工作格局。

二是着眼于实，认真开展调研，提高办理实效。针对将无痛胃肠镜检查麻醉费纳入医保、优化企业退休人员健康体检、加强医保基金监管等主办件建议，开展专题研讨，加强调查研究。积极对接省局寻求政策支持，主动与市委编委、财政、大数据管理等部门联系，加强政策粘连，深入基层社区卫生中心等开展体检工作实地调研。及时梳理相关政策，结合年度全局重点工作列出沟通条目，实现与人大代表、政协委员的精准对接，努力做到政策、现状、计划、成效讲清讲明，增进代表委员对办理工作的理解与支持。

三是督促于严，实施经常调度，按时保质完成。紧紧锚定办理任务，强化过程管理，重点调度办理的进展情况、成效做法，以及出现的新情况、存在问题和解决措施等。在局周例会上安排专题调度会，各责任处室负责人逐一汇报，压实责任。凡是应该解决且有条件解决的问题，抓紧时间，力求在尽可能短的时间内解决；因条件不具备，难以解决的问题，不回避、不推诿，做好政策解读与沟通协调。以建议提案办理为契机，认真反思自身工作，不断完善医保政策、提升服务水平、增进民生福祉。

例如82242号提案《加大非公医药机构医保报销比例推进分级诊疗的建议》，我市于2023年1月起施行《舟山市医疗保障办法》,全面提升了全市医疗保障待遇,统一完善了分级诊疗医保支付政策,发挥医保待遇杠杆引导参保患者就近就医、在基层就医。民营医院与公立医院按照医疗机构等级享受同等医保报销待遇;承担公共卫生服务任务的基层医疗机构按照国家和省规定享受最高报销比例;门诊部和诊所、药店分别享受二级、三级医疗机构报销待遇(与省内其他地市做法基本一致),且明确药店电子外配处方报销比例与出具处方的定点医疗机构一致,取消电子外配处方由二级及以上医疗机构出具的限制,扩大到所有定点医疗机构;特殊病门诊费用在市内所有定点医药机构均享受相同报销待遇,职工医保在职人员报销83%、退休人员报销88%,城乡居民医保报销60%。全市所有开展住院的医疗机构根据“同病同价、结余留用、合理超支负担”原则,执行统一的全市住院 DRG 付费标准,促进分级诊疗和医疗机构提高医疗质量管理。

三、下一步打算

人大建议政协提案是反映社情民意的重要载体，也是提升部门工作水平的切入口。下一步，我局将继续做好以下几方面的工作：一是注重总结提炼。认真总结以往办理工作的成绩和不足，学习借鉴其他承办单位的先进经验，进一步创新工作思路，优化办理工作机制，提升办理水平。二是立足长远，将建议提案转化为深化改革、破解难题、推动发展的政策措施。

舟山市医疗保障局

2023年7月12日